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　　【摘 要】目的：探讨儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞的优势.方法：外科手术小儿600例根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组各200例,A组采用喉罩全麻,B组采用气管插管全麻+骶管阻滞,C组采用喉罩全麻+骶管阻滞.结果：C组术后的苏醒时间与拔管时间明显少于A组与B组,对比差异有统计学意义（P<0.05）.C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）.结论：儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞术后苏醒时间和拔管时间短,术后不良反应少,值得推广应用.

　　【关 键 词】小儿手术；喉罩全麻；骶管阻滞

　　小儿外科麻醉对于麻醉的要求比较高,同时其小儿手术所需时间短,为此需要保持患儿镇静、意识消失以及充分的镇痛.同时小儿在手术应用中,其自身机体会产生一定的应激反应,为此需要合理选择麻醉方法.本文为此具体探讨了儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞的优势,现报告如下.

　　1资料与方法

　　1.1研究对象

　　2011年1月到2013年8月选择我院进行外科手术的小儿600例,入选标准：

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　　ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；术前查体心肺无异常,肝肾功能正常；无使用喉罩及骶管阻滞的禁忌症；监护人知情同意.其中男336例,女264例；年龄最小2岁,最大8岁,平均年龄5.32±0.36岁；体质量10-50kg,平均20.63±4.56kg；手术时间30-180min,平均42.89±10.56min.根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组三个组别各200例,三组的性别、年龄、体质量与手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）.

　　1.2麻醉方法

　　A组：采用喉罩全麻,患儿开放静脉,静脉注射阿托品0.01～0.02mg/kg,氧流量4～5L/min,5%七氟烷经面罩吸入,确保麻醉后,依据患儿情况置入喉罩.监测生命体征,麻醉机控制呼吸,通气参数为潮气量8-10ml/kg,频率20～25次min,氧流量维持在1.0L/min.拔出喉罩后行面罩给氧,直至患儿完全苏醒.B组：采用气管插管全麻+骶管阻滞,麻醉诱导平稳后合理确定骶裂孔的位置,穿刺针在骶裂孔中心处与皮肤约30-45°角向头端进针,证实针尖确在骶管腔内,注入1%利多卡因8-10mg/kg,确保麻醉后,依据患儿情况置入气管导管,后续处理同A组.C组：采用喉罩全麻+骶管阻滞,是A组与B组麻醉方法的结合.

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　　1.3观察指标

　　（1）观察三组小儿的术后苏醒时间与拔管时间.（2）两组在手术后进行不良反应的观察,主要包括喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等.

　　1.4统计方法

　　采用SAS13.0软件进行分析,三组间的对比采用F方差分析,以P<0.05为差别有统计学意义.

　　2结果

　　2.1苏醒时间与拔管时间对比

　　经过观察,C组术后的苏醒时间与拔管时间明显少于A组与B组,对比差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.

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　　2.2不良反应对比

　　经过观察,C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）.见表2.

　　2.2不良反应对比

　　经过观察,C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）.见表2.

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